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    保胎針有沒有效,實踐比權威更有說服力

    時間:2021-08-19 22:42:00  來源:育嬰網

    2012年6月7日下午, 芊芊按期復診, 抽血查HCG為2500mlU/mL,比上次增加了兩倍多, 雖然屬于正常范圍, 但按我自己的經驗, 覺得HCC長勢偏慢。**B超提示:宮腔內見5cmx4cm暗區, 考慮早期孕囊(原始胎盤組織) , 左附件見4cmx3cmx3cm包塊。芊芊著急地等我給她解釋。我告訴芊芊, 目前HCG的數值和B超正常, 基本是確認宮內妊娠, 但HCG數值不高, 建議打HCG針。因為家在深圳, 芊芊說回深圳開針劑處方。

    第二天晚上,芊芊在微信上給我私信:“葉哥,怎么辦?今天找了兩個醫生都不給我**, 一個說HCG沒有用, 還說很多高級醫院的權威專家都不用了;另一個醫生說還沒有完全排除宮外孕,不能用?!痹卺t學上, 任何事情都不是絕對的, 說HCG沒有作用的醫生, 或許在他經歷的大量案例中發現使用HCG針后真的沒用, 所以不去用HCG針,這完全可以理解;但是,如果只是因為某醫生在某場合說了一句沒有用,而大家也都附和說沒用,這不是瞎扯嗎?反正我十幾年來的實踐證明,HCG針在早期預防**中具有和孕酮、中藥等同等重要的作用,甚至還有優勢—比孕酮和中藥安胎都安全。

    6月9日, 芊芊再次來診室找我, 目的就是讓我開HCG針。我讓芊芊拿了針劑后,先在醫院打一針,然后把**處方、醫囑和藥物帶回當地,找社區門診處理,不需要再去醫院找醫生了。社區門診基本都可以幫忙**,很多進行試管嬰兒的外地患者,基本都在當地的社區門診**。我認為社區門診應該全面開展這些業務,只要有正規醫院的醫囑,只要藥物不是特殊的、容易過敏的或者毒品,都可以在社區醫院使用。

    就這樣, 芊芊打著HCG針, 吃著中藥和孕酮, 過了一關又一關, 順利平安地度過了孕早期和孕中期。

    寫到這里,我又想起了另一個患者史亞楠。

    史亞楠,25歲,因為巧克力囊腫手術治療后一年半未孕,在另一生殖中心做試管嬰兒,移植第12天抽血,HCG 11.31mlU/mL, 醫生認為生化(指化驗證明懷孕, 但后來發現胎兒沒發育或早期**)了,放棄。在亞楠的要求下,醫生只好建議她繼續用藥后觀察。3天后抽血復查,HCG 32.47mlU/mL, 醫生認為沒有任何希望了, 要亞楠停藥等待月經。

    亞楠不死心,找到了我希望能繼續保胎。我看了亞楠的檢查指標,明確地告訴她, 移植l 5天, HCG32mlU/mL, 保胎也沒有意義,不如等月經來了再開中藥,接下來在新的移

    植周期用中藥輔助,希望下一次成功??墒莵嗛且议_保胎的中藥,我想,開就開吧,反正保胎的中藥也只有好處沒有壞處。開完中藥后,不知是哪根筋一時不對,我又把已經走到診室門口的亞楠喊了回來:“亞楠,既然你不放棄,我再給你一個建議吧,你可以回去咨詢你的試管嬰兒醫生,開幾針HCG打打看, 反正打了沒效也不會有什么問題。"

    亞楠說:“葉哥,你就開給我吧,估計那邊不會,也不肯開的,只要有一丁點兒機會,我都會嘗試。

    如果亞楠是自然懷孕, 我肯定會開HCG針給她, 但是她是做試管嬰兒的,我不能直接開給她,只能建議她回原來的生殖中心咨詢。至于為何這樣,我只能說,不同的醫生,除了觀點做法有差異外,說實在的,醫院與醫院之間,醫生與醫生之間,科室與科室之間,還存在著競爭,對于同時就診于不同醫院、不同醫生的患者,我一般都盡量避免與另一個醫生發生沖突。如果我開藥給亞楠,而亞楠的試管嬰兒醫生反對用HCG針, 不管亞楠的結局如何, 兩邊的醫生就已存在行醫的沖突,而且在進行試管嬰兒助孕的過程中,中醫藥只能處于輔助地位,這個定位很重要,最終如能成功,也是試管嬰兒這門技術的功勞,中醫藥就沾點兒光而已。

    但作為醫生,我也必須盡責地給亞楠足夠的建議。多年來,雖然我會給做試管嬰兒的患者一些西藥治療的建議,但一定會要求患者和試管嬰兒醫生溝通,最后開不開藥就由試管嬰兒醫生決定了。當然,對于那些自然懷孕的,一切需要的西藥我都會開給她們。

    因為你是進行試管嬰兒助孕的,我只是建議你打HCG針, 但你還得征得你的試管嬰兒醫生的同意后才能用。

    “葉哥,那你能告訴我,怎樣用這針嗎?亞楠繼續追問試管嬰兒促排進口藥。HCG針用于懷孕早期, 它并不是直接提升血液中HCG的濃度,而是通過另一途徑增強懷孕早期孕酮的支撐功能,與直接用孕酮的目的是一樣的,但作用途徑不一樣。三

    有些人認為打大劑量的HCG就可以促進胚胎的發育, 其實不然。我們曾試驗過, 當夭打上10000單位的HCG, 第二天抽血,查血也就只有100單位左右的HCG而已, 所以,使用HCG針保胎,不要用大劑量,而要用小劑量,一般每天一次,一次1000單位;或者隔天一次,一次2000單位。如果血HCG不高的話,可以一直打到孕9周,孕l0周后就不打HCG了, 因為此時血HCG已經處于平穩狀態, 甚至已經開始下降, 胚胎的維護慢慢就轉交給胎盤了。使用HCG針促進胚胎的發育,最佳使用時段是孕5~7周,這是關鍵時期。

    不知通過什么途徑,亞楠找到了可以幫她**的醫生,按我說的方法,打了3針后,剛好過了6天,亞楠再次抽血,HCG突然上升到520mlU/mL, 6天漲了15倍。

    可是亞楠并不開心,她找我復診,說:“上午去生殖中心復診, 醫生還是讓我放棄, 移植后21天, HCG520mlU/mL,完全不符合正常標準, 升高只是因為打了HCG針而已。葉哥,我是不是真的必須放棄了?” 亞楠有點兒沮喪。

    我倒反而覺得亞楠真的有機會了。大家不信可以去嘗試一下, 打幾天小劑量的HCG后抽血, 看看HCG值有多高。漲了15倍,意味著亞楠的移植胚胎可能才開始復蘇發育。

    我告訴亞楠:“既然漲勢這么好,別放棄,繼續努力,針繼續打,這回我也敢開針劑給你了。

    之后她又打了4針。過了7天, 亞楠的HCG已經達到5630mlU/mL,我又讓亞楠回生殖中心復診,看生殖中心是否有增加保胎的措施。

    回去復診,生殖中心的醫生覺得不可思議。醫生也為亞楠感到開心。生殖中心的醫生給亞楠增加了保胎措施,亞楠也繼續在我這里開中藥,在移植第35天,做了一超(主要檢查胎兒是在宮內還是宮外,以及胎芽和胎心), 宮內6周,活胎(比理論上少Ⅰ周)。接著二超、NT檢查、16周大排畸彩超排畸檢查)、24周三維彩超都順利通過,在35周時胎膜早破,順產一健康男嬰,體重4.6斤。

    我一直認為這不是奇跡,而是很普通的案例。當然,也有很多打了HCG針一樣停胎、一樣胚胎不發育的案例。HCG針就像普通的孕酮、中藥一樣,僅僅發揮著自己應有的保胎作用。

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