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    年紀大了,試管嬰兒要做多少次才能成功?10次夠不夠?

    時間:2021-03-26 23:40:58  來源:育嬰網

    原標題:年紀大了,試管嬰兒要做多少次才能成功?10次夠不夠?

    高齡

    是一個無法改變的事實

    直接導致臨床常規試管嬰兒助孕

    的成功率顯著下降

    隨著全面二胎政策的放開以來,以及婦女職業化的趨勢使婦女的生育年齡不斷升高,而前來接受試管嬰兒治療的不孕婦女,平均年齡越來越大了。

    10年前在醫院的,都是20出頭的年輕姑娘,35歲以上的,少見。10年過去了,現在的情況反轉了過來,20多歲女性比例越來越少,反而35歲以上的高齡患者越來越多了,40歲以上的患者也不在少數。

    高齡是一無法改變的事實,不論你是什么原因,最終達到“40歲以上高齡、不孕、需要接受試管嬰兒治療”這樣的境地,都會不得不面臨一個非常頭疼的問題——最終的成功幾率,太低太低了!

    根據最近一期的我國數據,41-44周歲的不孕婦女,行1次試管嬰兒取卵-胚胎移植周期的活產率,第1代為13.3%,第2代為8%,總計為12.1%。也即是說,每做1次試管嬰兒,大約有9成的41歲以上婦女是不會成功的。

    當然這個數據非常不完全,比如,一些取卵后沒有移植、行全胚冷凍的患者,或者新鮮胚胎移植失敗、但有多余胚胎冷凍的患者,她們后續行凍融胚胎移植,可以獲得更多的成功機會。

    臨床上遇到40歲以上的患者,告知“一次的活產率僅有10%”時,大多會說,“那我多做幾次呢?一直做到成功,會是第幾次呢?做到第10次,應該就有100%了吧?”或者,“我就只做3個周期,你告訴我總的成功率有多少吧?”

    其實,很少能圓滿回答這類的提問。絕大部分數據,提供的只有“單次成功率”,而對單個病人個體的,整個就診治療過程的,代表總的治療效果的“累積妊娠率”,基本是沒有確切答案的。即使是搞研究,截至在國內目前的報道里,也很少見到相關的討論。那么,我們又如何才能得知高齡不孕婦女們的累積生育幾率呢國外試管嬰兒的費用?

    還好,有勤勞的、細心的、愛鉆牛角的老外們,給了我們參考答案。

    近期(2018年)的一項美國研究,將高齡不孕患者按第1次行試管嬰兒時的年齡進行劃分,統計了單個人的所有治療周期,看看最終有多少人懷上了孕。得出了上面這張圖。

    可以看到,有統計治療的41周歲~小于44周歲的不孕婦女,最多進行了13個試管嬰兒周期,最**下小孩子的,有33.6%。這其實算是一個非常高的比例了。

    如果按年齡細分呢,41-42歲組,活產率為45.3%;42-43歲為29.6%;43-44歲為23.1%??梢钥吹?,即使都是“高齡”人群,累積成功率也是會隨著年齡增長而明顯降低。所以說,要想懷孕,不論是自然同房試孕,還是接受輔助生殖治療,都要越早越好??!

    當然,這個研究的級別不廣州有供卵試管嬰兒是太高,受制于回顧性研究的缺陷,所得的數據可能會比實際情況要低一些。比如:研究中的累積活產率 = 所有第1次活產的人數 ÷ 所有人接受的所有周期數。由于有很多患者在沒有達到13個周期之前就放棄了治療,因此,這部分人群的活產率為0;而如果她們能夠繼續堅持更多周期的試管嬰兒的話,還是有更多希望的。

    在2015年JAMA這樣的頂級雜志上發表過另外一個高級別的研究,除了其前瞻性研究的屬性以外,還對放棄治療的患者人群進行了多種預測。其中一種預測就是假設放棄治療的患者中,有70%能達到繼續治療人群的成功率。最終的結果是怎樣的呢?

    可以看到,40-42歲的不孕婦女,接受9個周期的治療后,累積活產率(加上預測部分)可以達到32.7%。而>42歲的人群中,累積活產率為15.9%(圖中未標示)。

    識圖比較厲害的,應該會注意到,這兩張圖上的累積活產率曲線走勢是相似的。前3個周期,成功率會有明顯上升,而到了6個周期以后,曲線上升趨勢明顯減緩。對42歲、43歲以上人群,經過6個周期試管嬰兒的治療,活產率就進入了一個“平臺期”,也就是說,從第7個周期往后,雖然**的妊娠數量必定會有提高,但相對的增長率,已經非常低了。事實上,所有的成功分娩的40歲以上不孕婦女中,有近86%是在6個治療周期內完成的,只有約14%的幸運兒才能在后續的“持久戰”中獲得成功。

    國外試管嬰兒的費用——這也是很多國家建議僅接受6個周期試管嬰兒治療的原因。

    最后,給大家總結一下:

    40歲以上的高齡不孕婦女1. 年齡越大,累積活產率越低,接受試管嬰兒治療要趁早;

    2. 接受至多13個周期治療,41-42歲的活產率為45.3%;42-43歲為29.6%;43-44歲為23.1%。這個程度的結局是完全可以接受的;

    3. 累積6個周期的治療,達到活產的人數占總活產人數的85%,累積活產率進入了上升緩慢的平臺期。經濟、精力等有限的患者,可以選擇6個周期治療作為一個可考慮的終止點。當然,有條件繼續進行更多周期治療的,總累積活產率還是會繼續上升,但增速顯著減緩;

    4. 根據“平均每周期活產率”可大致推測出“多個周期的累積活產率”,從而患者(或醫生)可以大致判斷本中心治療的預后;

    5. 由于我國40歲以上平均每周期活產率明顯高于多個國外的數據,所以對我國總體的累積妊娠率情況,得出結論還需謹慎。

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